אסתטיקה

ציפויי שיניים – חזיתיות חרסינה

מבוא חזיתיות מחרסינה ,חומר מרוכב או אקריל הינם שחזורים/ ציפויים המכסים את צדה החיצוני של השן בחומר דמוי  חומר שן .מתאפשר בעזרת השיטה לשנות צבע ,צורה ומרווח של השיניים . כשהאזור המתאים ביותר לסוג טיפול כזה הוא כמובן השיניים הקדמיות .
יתרונה הבולט של שיטה זו היא בשמרנותה. השיטה מבוססת על הסרת שכבה מינימאלית של חומר שן (בעיקר זגוגית) והדבקת ציפוי המאפשרת קבלת צבע וצורה נעימים לעין תוך כיסוי פגמים שונים בשיניים .
היסטוריה : אבי השיטה ד"ר צ'רלס פינקוס ,רופא שיניים מקליפורניה, שחיפש בשנות השלושים פתרון לשחקני הקולנוע לשיפור מראה השיניים בעת הצילומים ,מה שבהמשך כונה ה"חיוך ההוליוודי".
האומנים ביקשו אמנם לשפר את המראה ,אולם לא הסכימו להשחיז את השיניים כפי שעושים בעת הכנת כתרים רגילים ולכן , ד"ר פיקוס יצא עם השיטה של הדבקת ציפויים דקים מחרסינה על השיניים באופן זמני מייד לפני הצילומים ,והסירם בסוף .
מאז חלו שינויים באיכויות החומרים הדבקים והחרסינות השונות , מה שלמעשה הכין את השטח לביצוע שחזורי ציפוי קבועים , אשר הפכו למאוד פופולריים בארה"ב ובאירופה.

ציפויים מחומר מרוכב

ציפויים אילו עשויים מחומר פלסטי מרוכב , המודבק ומוקשה ישירות על פני השן בעזרת אור כחול מיוחד .
באמצעות חומר זה ניתן:
לשנות צורה של שן
להסתיר ליקוי שעל פני השטח
לשנות צבע בשן
לסגור מרווחים או ליצור צורה נעימה לשן מסובבת
לכיסוי או החלפה של סתימות מתכתיות
בחלק קטן מן המקרים ניתן גם להאריך את השיניים .
וכל זאת מייד במרפאה .
יתרונות
א. ניתן לביצוע מייד בפגישות הראשונות אצל רופא השיניים .
ב. לא מחייב פגיעה או הסרת שכבה עבה מהזגוגית של השיניים.
ג. מאפשר ביצוע תיקונים מיידיים במרפאה .
ד. מחיר ! יחסית זול ואינו דורש התערבות מעבדה .
חסרונות
א. קיימת נטייה של החומר המרוכב לשנות את הצבע לכהה יותר עקב תכונתיו של החומר לספוח צבעים ממקורות שונים : מזון ( קפה, שוקולד .), סיגריות ( ניקוטין )- לאחרונה חלו שיפורים בחומרים אלה וכעת עמידותם לצביעה לאורך זמן רבה
יותר.ב. החומר המרוכב נשחק במהירות – גם תכונה זו שופרה מאד לאחרונה .
ג. החומר המרוכב אינו מתלטש כפי שמתלטשת חרסינה .
ד. החומר המרוכב עדיין חסר את תכונות השקיפות הטבעיות האופייניות לשן ופוגע במידה מסוימת במראה הטבעי שלה.
זוהי השיטה השכיחה ביותר והיעילה ביותר .
אמנם לא ניתן להגיע לתוצאות אסתטיות גבוהות ,אולם מחיר נוח , תוצאות מיידיות ,וקלות הביצוע בידי הרופא מעלים טיפול זה לראש טבלת השכיחות ביחד עם טיפולים כמו הלבנת שיניים .

ציפויי שיניים מעבדתיים

הרופא מעתיק למודל גבס את השיניים , והטכנאי מכין ציפוי קומפוזיטי או אקרילי ,מתאים המודבק ע"י הרופא במרפאה
יתרונות
לא מחייב הסרת חומר שן .
חסרונות
א. החסרונות דומים לאלה של ציפויים המבוצעים במרפאה אולם התוצאות מעט טובות יותר מבחינת תכונות השקיפות והצבע הראשוניים.
ב. לגבי הציפויים העשויים חומר אקרילי :
לאלה יש נטייה להתקלף די מהר
מגרים את החניכיים עקב צבירת פלאק בקווי החיבור עם השן
נשחקים במהירות .

ציפוי חרסינה או חזיתית חרסינה

הינו הציפוי האידיאלי היום מבחינת התוצאות בטווח הקצר והארוך :
הרופא מוריד בהשחזה שכבה מינימלית מפני שטח שן הדורשת שינוי צבע/צורה/פני שטח , שכבה זו תהיה בעובי של כ 0.6-0.3 מ"מ מעוביו הכללי של האמאייל (כ 1.5מ"מ).
לאחר ההכנה של השן , הרופא טובע את השיניים ( מעתיק את פני שטח השן על גבי חומר דמוי פלסטלינה המועבר לטכנאי – השיניים)
טכנאי-השיניים יוצר ציפוי המשלים את צורת השן וצבעה ובהתאמה לשיניים השכנות.
החזיתית מודבקת במרפאה ע"י הרופא.

שיטה זו הינה השיטה המומלצת ביותר ברוב המקרים בהם נדרשים ציפויים ונחשבת לשמרנית , ההורדה אינה מחלישה את חוזקה של השן והתוצאות האסתטיות הן הטובות ביותר מכל השיטות!

יתרונות

א.מאפשר השגת כמעט כל צבע רצוי כולל אפקטים רצויים!
ב. שקיפות דומה מאד לשקיפות הטבעית של השן- אופטיקה זהה לחומר שן
ג. מאפשר כיסוי והסתרה של הרבה מן הפגמים באמייל השן.
ד. אינו מחליש את מבנה השן למרות שמסירים מעט חומר ממנה.
ה. שומר על הצבע לאורך זמן
ו. עמיד לשחיקה.
ז. אינו צובר ואפילו במקרים מסוימים מונע הצטברות של פלאק בזכות יכולת ליטוש מושלם.
ח. ניתן להתאימו היטב לקו החניכיים.
הציפויים אינם מפריעים לרופא השיניים לבחון את השן בצילומים תקופתיים ( לא ממסכים ברנטגן כפי שקורה בשחזורים אחרים).

חסרונות

שיטת הציפוי בחרסינה מאד רגישה , כל עוד הציפויים אינם מודבקים לשן קיים סיכון גדול לשבירתם ולכן נדרשת עדינות וזהירות רבה לפני ובעת הדבקתם !- לאחר הדבקתם נוצר חיבור חזק מאד בינם ולבין השן וכדי להחליפם יש צורך להשחיזם מן השן.
תיקון : קשה מאד לבצע תיקונים מושלמים ועמידים לאחר ההדבקה לשן
צבע : חשוב מאד לבחור את הצבע המתאים מראש מאחר ולא ניתן לבצע תיקוני צבע
מחייב הסרת שכבה דקה מן האמאייל הטבעי של השן (0.3-0.6 מ"מ)
קיימת מגבלה מבחינת טיפולים בכפות פלואור מרוכז שעלול לפגוע בחזיתיות
זמן – לפחות שתי ישיבות אצל רופא השיניים
עלות גבוהה

התוויות

לציפוי של שיניים אשר צבען לוקה עקב:צביעה של חומר השן בטטראציקלין ( בתקופת ההתפתחות של השן).
איבוד חיות פנימי של השן עקב טיפול שורש או חבלה .
בליעה של ריכוזים מוגזמים של פלואור בעת התפתחות השיניים – צבע אפור.
שיניים שכהו מסיבות טבעיות של התבגרות.
בשיניים שצבע סתימות האמלגם (מתכתיות ) בהן משתקף החוצה
בשיניים שפני השטח שלהן פגומים או סדוקים כתוצאה מליקוי מולד, שחיקה טבעית עם הגיל או חבלה בשן- החזיתית תכסה את הפגם וחומר ההדבקה ימלא את החלל ויחזק את השן
בשיניים אשר טופלו בעבר בשחזורים (סתימות ) לבנים שכהו וכעת השן נראית מוכתמת.
ניתן לסגור מרווחים בין שיניים ע"י הגדלת שטחן .
שיפור של מראה שן מסובבת אשר המתרפא אינו מעונין לישר בטיפול אורטודנטי.
ניתן בחלק מן המקרים להאריך שיניים קצרות
יתן לשפר מראה של חיוך שנפגע כתוצאה מנסיגת חניכיים והופיעו 'חורים שחורים ' בין השיניים.

ניתן לשנות צורה של ניב לשן חותכת כאשר קיים חוסר בחותכת הפוגע במראה האסתטי.
במקרים בהם נפגעו השיניים כתוצאה מהרגל של שחיקת שיניים לילי/יומי ה ניתן לבצע חזיתיות חרסינה ולהשלים את חומר השן במידה והושגה שליטה על תופעת השחיקה
בשיניים שנפגעו מתופעות כמו בולמיה או אנורקסיה.
כמעט בכל שן שלא ניתן לשנות את צבעה לבהיר יותר באמצעות שיטות ההלבנה החיצוניות ניתן להשתמש בשיטה זו.
התוויות נגד (מתי לא מומלץ לבצע חזיתית חרסינה ):
אמנם לא באופן חד משמעי,אולם במטופלים הסובלים מהרגלי שחיקת שיניים , עישון פייפ, שברית קרח , פיצוח גרעינים קיים סיכון לשבירת חזיתיות החרסינה ולכן לא מומלץ לפנות לסוג טיפול כזה וייתכן שעדיף ציפוי מחומר מרוכב שמאפשר תיקונים חוזרים בקלות יחסית.

אצל פרטים שסגירת השיניים שלהם מתבצעת להב שן מול להב שן ייתכן ויהיה אפשרי ביצוע חזיתיות אולם בנוסף יידרש ביצוע של מכשיר המכונה מיגנן סגרי או סד קשיח המונח על גבי השיניים בעת שינה, נהיגה , פעילות ספורטיבית ומונע הפעלת כוחות שוחקים או שוברים על החזיתיות.

בשיניים שטופלו פעמים רבות בשחזורים לבנים ונשאר מעט מדי אמאיל טבעי הנדרש בכדי להשיג הדבקה טובה לשן ( הדבקה לדנטין חלשה ואינה מספקת ).
בשיניים חלביות או שיניים שטופלו מספר רב מדי בכפות פלואור – האחיזה של הדבק לשיניים אלה חלשה יותר ויש צורך להשתמש במקדחים מחוספסים במיוחד כדי להגדיל שטח פנים לאחיזת הדבק המשמש בהדבקת החזיתיות.
בהרבה מן המקרים יש לוודא שהלבנת שיניים אינה מספיקה לפני שפונים לטיפול בחזיתיות חרסינה היות וההלבנה שמרנית יותר ואולי תשפר את המצב בצורה מספקת
לא מומלץ לבצע חזיתית חרסינה בודדת ! תמיד יהיה בכל זאת שוני בגוון ובשקיפות יחסית לשיניים שכנות לכן צריך לפחות שתיים למראה סימטרי.